- патологический синдром, который развивается при различных заболеваниях дыхательной системы.
Причины
Основными причинами возникновения дыхательной недостаточности являются:
- ХОБЛ
- муковисцидоз
- бронхиальная астма
- эмфизематозная болезнь легких
- легочные ателектазы и др.
Признаки и симптомы дыхательной недостаточности
Дыхательная недостаточность проявляется в нарастании одышки, кашля, снижении работоспособности, изменении цвета кожных покровов (бледность, синюшность) и др. Указанные симптомы вызваны изменением газового состава крови - снижением содержания кислорода (гипоксия) и повышением концентрации углекислоты (гиперкапния).
Хроническая дыхательная недостаточность развивается в течение многих месяцев и лет вследствие прогрессирования легочных заболеваний.
Лечение
Можно разделить на 5 направлений:
- терапия, направленная на устранение причины заболевания
- поддержание проходимости дыхательных путей
- кислородная терапия
- вспомогательная вентиляция легких
- дыхательная реабилитация
В настоящее время лечение пациента при диагнозе дыхательная недостаточность проводится не только в стационарных и амбулаторных, но также и в домашних условиях.
Кислородная терапия
Длительная кислородная терапия показана при выраженной и стойкой гипоксемии, осуществляется с помощью постоянной ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 95%, на протяжении не менее 15-18ч в сутки.
Назначение длительной кислородной терапии (ДКТ) является одним из приоритетных направлений лечения пациентов с диагнозом дыхательная недостаточность.
Целью кислородотерапии является повышение содержания кислорода в крови и достижение значений:
- РаО2 (парциальное давление кислорода) > 60мм.рт.ст.;
- SaO2 (сатурация - насыщение кислородом крови) > 90%.
Большинству пациентов необходим поток кислорода 4-5 л/мин. Длительность процедуры должна составлять 15-24 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами лечения не должны превышать 2-х часов подряд. Продолжительность курса кислородотерапии и уровень потока кислорода определяются показателями РаО2 и SaO2.
Длительная кислородная терапия достоверно увеличивает выживаемость больных с диагнозом дыхательная недостаточность на 5-10 лет, улучшаются показатели крови, уменьшается одышка, повышается физическая работоспособность, снижается частота госпитализаций, улучшаются функции дыхательных мышц и психоэмоциональный статус пациетов с диагнозом дыхательная недостаточность. ДКТ повышает эффективность лекарственного лечения при дыхательной недостаточности.
Неинвазивная вентиляция легких
Дыхательная недостаточность сопровождается накоплением углекислоты в крови и тканях организма (гиперкапния). Для лечения гиперкапнии требуется проведение неинвазивной вентиляции легких.
Вспомогательная (неинвазивная) вентиляция легких при хронической дыхательной недостаточности увеличивает вентиляторный объем, уменьшает неравномерность легочной вентиляции и функциональное альвеолярное шунтирование (проходимость кислорода через стенки альвеол), снижает накопление углекислого газа в крови, способствует очищению бронхов.
Осуществляется вспомогательная вентиляция легких с помощью неинвазивных легочных вентиляторов, регулируемых по давлению или объему. Комплексное лечение дыхательной недостаточности позволяет существенно повысить качество и продолжительность жизни пациентов.