- заболевание дыхательной системы, характеризующееся наличием хронического воспалительного процесса в бронхах. ХОБЛ сопровождается одышкой, кашлем, выделением мокроты, повышенной температурой тела (при обострении) и сниженной работоспособностью.
Причины
- бактерии, вирусы, аллергены;
- запыленный, горячий или холодный воздух;
- пары химических веществ, газообразные субстанции и др;
- курение (занимает до 90% значимости среди причин);
- генетическая предрасположенность играет роль при развитии ХОБЛ.
Признаки ХОБЛ
При воздействии перечисленных факторов на дыхательную систему возникает воспаление, приводящее к следующим последствиям:
- повреждению клеток бронхов с развитием спазма бронхов, отека, усилением образования слизи, размножением микроорганизмов;
- разрастанию соединительной (рубцовой) ткани, утолщению слизистой оболочки бронхов;
- в результате указанных процессов возникает обструкция (сужение просвета) бронхов.
При ХОБЛ вследствие нарушения поступления кислорода через воспаленные дыхательные пути, уменьшается насыщение крови кислородом и доставка кислорода к органам и тканям. Включаются компенсаторные механизмы, повышающие поступление кислорода (учащается дыхание и сердцебиение). Однако компенсаторные возможности быстро истощаются, вызывая необратимые нарушения дыхания и работы сердца.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится на основании клинических, лабораторных и рентгеновских данных.
Лечение ХОБЛ можно разделить на следующие направления:
- устранение причины заболевания (противобактериальная, антивирусная терапия, прекращение курения);
- поддержание проходимости дыхательных путей;
- борьбу с гипоксией (гипоксемией) с помощью кислородной терапии;
- вспомогательную вентиляцию легких (при возникновении дыхательной недостаточности);
- дыхательную реабилитацию, восстановление нормальной частоты и объема дыхания.
Лечение: кислородная терапия
Длительная кислородная терапия (ДКТ) показана при выраженной и стойкой гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови), осуществляется с помощью ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 35-95%, на протяжении не менее 15-18 часов в сутки.
Согласно данным зарубежных и отечественных исследователей, своевременно назначенная кислородная терапия продлевает жизнь пациента на 6-15 лет, препятствует развитию тяжелых форм ХОБЛ и дыхательной недостаточности, повышает устойчивость пациента к физической нагрузке, выполняемой без одышки. Улучшаются показатели крови, повышается работоспособность, снижается частота госпитализаций, нормализуются функции дыхательных мышц и психоэмоциональное состояние пациента.
Назначение длительной кислородной терапии является одним из приоритетных направлений терапии ХОБЛ. Целью кислородотерапии является коррекция пониженного уровня содержания кислорода в крови и достижение значений РаО2 ( парциальное давление кислорода) > 60мм.рт.ст.; SaO2 (сатурация - насыщение кислородом крови) > 90%.
Для проведения кислородной терапии большинству пациентов достаточно потока из кислородного концентратора 2-4 л/мин.,в тяжелых случаях либо при прогрессировании болезни поток может быть увеличен до 5-8 л/мин. Длительность процедуры при выраженной гипоксемии должна составлять не менее 15 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами не должны превышать 2-х часов. Длительность кислородотерапии и уровень потока определяется по показателям РаО2 и SaO2, измеряемым с помощью пульсоксиметров и др. диагностического оборудования.
Помимо кислородной терапии пациенты с ХОБЛ успешно используют небулайзерную терапию, основанную на аэрозольной ингаляции противовоспалительных лекарственных препаратов.
При тяжелом течении ХОБЛ и особенно в случаях присоединения Хронической дыхательной недостаточности, пациентам показано проведение аппаратной вспомогательной вентиляции легких с целью улучшения респираторных показателей, оксигенации крови и разгрузки дыхательных мышц.