Содержание
Легочный фиброз – это замещение легочной ткани рубцовой или другими словами соединительной. Снижается эластичность паренхимы и способность легких выполнять свою функцию газообмена. Как следствие возникает кислородное голодание и избыточное накопление углекислого газа в тканях и органах.
Болезнь носит хронический характер. Гипоксия со временем приводит к недостаточному снабжению кислородом всех систем организма и его угасанию. Полностью вылечить болезнь невозможно, потому что соединительная ткань не превращается обратно в легочную. Но можно замедлить ее течение и существенно продлить жизнь.
На какие симптомы обратить внимание, как проводится диагностика и лечение, каков прогноз – об этом в нашей статье.
Причины
Часто говорят про идиопатический легочный фиброз, когда причины выявить не удается. Но есть и ряд очевидных факторов риска, на которые врач обращает внимание в первую очередь при постановке диагноза.
К таким причинам легочного фиброза относятся интерстициальные, то есть воспалительные процессы в легких, возникающие в результате:
Хронических воспалительных болезней, например, туберкулеза;
Пневмонии;
Регулярного вдыхания ядовитых веществ или пыли;
Хронической аллергии, астмы;
Лучевой терапии при лечении онкологических болезней;
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
Занятостью в сельскохозяйственном птицеводстве;
Вирусных инфекций - Эпштейна-Барра, гепатита С, герпеса, цитомегаловирусов;
Васкулита;
Перенесенной операции на легком;
Процессов разрастания соединительной ткани в других органах;
Длительного приема некоторых лекарств.
Принято считать, что генетическая предрасположенность также влияет на риск заболеть.
Симптомы
На ранних стадиях симптомы легочного фиброза никак не проявляются. Болезнь становится заметна после того, как значительная часть легочной ткани замещается соединительной. Процесс начинает влиять на дыхание, возникает одышка. Сначала при повышенных физических нагрузках, а при прогрессировании болезни и в состоянии покоя.
Другими признаками легочного фиброза являются:
Кашель. Начинается как сухой. Со временем перетекает во влажный, возможно появление прожилок крови в мокроте.
Дискомфорт, перерастающий в распирающую боль в груди. Появляется из-за того, что легкие теряют эластичность и увеличиваются в размере.
Повышенная утомляемость. Развивается как следствие кислородного голодания в тканях.
Цианоз. Синюшность кожных покровов также говорит о гипоксии.
Утолщение концевых фаланг пальцев. Образуется при длительной хронической нехватке кислорода.
Легочное сердце. Это болезнь, которая характеризуется расширением правых отделов сердца из-за повышения давление в малом круге кровообращения в результате легочных патологий.
Симптомы идиопатическиого легочного фиброза повторяют симптомы интерстициального. Разница в том, что причину в первом случае установить не удается.
Осложнения
Осложнения обусловлены в первую очередь длительным хроническим характером болезни. Прогрессирующий легочный фиброз легкого приводит к летальному исходу в результате следующих осложнений:
Нарушение газообмена - снижение уровня кислорода и повышение уровня углекислого газа в крови – гипоксия и гиперкапния.
Появление воздуха в плевральной полости, называемое пневмотораксом. Образовавшийся воздух занимает объем, предназначенный для расширения легких и не дает полноценно вдохнуть. Как следствие кровь недостаточно обогащается О2.
- Из-за увеличения объема легкого и снижения его эластичности атрофируются некоторые мышцы, отвечающие за дыхание, и процесс вдоха-выдоха усложняется еще больше.
Диагностика
Механизм разрастания рубцовой ткани – это защитный процесс в легких. Она образуется вокруг очага хронического воспаления, ограничивая его распространение.
Различают три стадии болезни:
Первая стадия – пневмофиброз. Небольшое количество легочной паренхимы замещается рубцовой тканью. Соединительная ткань чередуется с легочной. Серьезных последствий для дыхания и жизнедеятельности не возникает.
Вторая стадия – пневмосклероз. В этом случае значительная часть ткани дыхательного органа превращается в рубцовую.
Третья стадия – цирроз. Поражается весь орган целиком, происходит замещение всей ткани. Это критическое для жизни состояние.
На любой стадии патологический процесс может затрагивать одно или оба легких.
С симптомами болезни стоит обращаться к пульмонологу или терапевту, которые направят на анализы и обследование.
Методы диагностики легочного фиброза:
Опрос. Врач задаст вопросы, чтобы выяснить – были ли наследственные заболевания, есть ли аллергия, проводится ли длительная лечебная терапия от других болезней, курит ли человек, где и кем работает, были ли операции, и когда появились первые симптомы.
Флюорография для быстрой оценки состояния легких.
Рентген грудной клетки и КТ высокого разрешения проводятся для визуальной оценки состояния легких.
Биопсия показывает характер изменений в легочной ткани.
Измерение количества кислорода и углекислоты в крови. Проводится методом анализа крови, взятой из артерии в области лучезапястного сустава.
Уровень сатурации – насыщенности крови кислородом. Проводится пульсоксиметром. Уровень выше 94% для здорового человека считается нормой.
Спирометрия – исследование способности дыхательной система наполнять легкие кислородом и выводить углекислый газ.
- Тест на 6-минутную ходьбу определяет ограничения функциональности легких. Человек ходит в течение 6 минут, в это время замеряются различные параметры, по которым оценивают состояние легочной системы.
Лечение
Первая задача врача – определить причину разрастания соединительной ткани и направить усилия на ее устранение. Если установлено, что причиной является воспалительный процесс, то лечение интерстициального легочного фиброза заключается в его купировании и приводит к остановке замещения ткани легких рубцовой тканью.
Ученые пока не нашли возможности обратить процесс трансформации ткани. Поэтому важно замедлить или прекратить превращение воздушной паренхимы в плотную соединительную ткань.
Если выявлены факторы, которые влияют на прогрессирование болезни, это факторы важно устранить. Иногда даже сменить место работы или жительства.
На первых стадиях болезни врач может не назначить лекарства. В этот период поддерживают организм с помощью кислородной терапии. Это вдыхание воздушной смеси, обогащенной О2 с помощью кислородного концентратора. Продолжительность и частота сеансов оксигенерации зависит от стадии болезни. Такие сеансы помогают избавиться от одышки, улучшить общее самочувствие и повысить работоспособность человека.
Лекарственная терапия включает применение гормонов, препаратов, препятствующих делению клеток – цитостатиков и антифиброзных лекарств. Такое лечение легочного фиброза длится до 6 месяцев и влияет на другие системы организма: вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, влияет на общее самочувствие.
Для молодых пациентов, у которых нет серьезных сопутствующих болезней, эффективным методом является трансплантация легких. Это сложная операция, которая проводится в специализированных центрах.
Удаление части пораженного легкого также может быть назначено в случаях, когда есть положительный прогноз после операции.
Лечение идиопатического легочного фиброза отличается от лечения интерстициальной формы с известными причинами. Есть исследования, которые подтверждают отсутствие положительной реакции на некоторые принятые в лечении гормональные и другие препараты. Поэтому так важно приложить максимум усилий для определения причины.
Прогноз
Прогноз идиопатического легочного фиброза в большинстве случаев, к сожалению, неблагоприятный, т.к. структурные изменения тканей носят необратимый характер, а причина неизвестна. Но можно существенно замедлить развитие патологии. Интерстициальный фиброз вылечивается купированием воспалительного процесса или удалением пораженной части легкого.
Профилактика
Ведение здорового образа жизни помогает людям с диагностированным фиброзом заметно замедлить его развитие. Врачи рекомендуют развивать у себя здоровые привычки:
Достаточно спать и высыпаться. Для этого соблюдать время отхода ко сну и пробуждения, следовать естественным биологическим ритмам.
Бросить курить и избегать вдыхания дыма.
Привиться от пневмококковой инфекции. Она часто осложняет течение болезни у людей с ослабленным иммунитетом.
Давать организму регулярные физические нагрузки, чтобы поддерживать мышцы в тонусе, стимулировать кровообращение и газообмен в тканях. Спорт также помогает справиться со стрессом и укрепить иммунитет.
Питаться полноценно и сбалансированно. Избегать переедания. Лучше есть чаще, но небольшими порциями. Отказаться от избыточного сахара, соли, мучного, ограничить животные жиры.
Люди с установленным диагнозом фиброз легкого должны проходить обследование у пульмонолога каждые три месяца или по мере появления жалоб.
При четком следовании рекомендациям врача и ведении здорового образа жизни можно добиться существенного замедления или остановки прогрессирования болезни. А мы поможем подобрать медицинское респираторное оборудование по назначению врача. Проконсультироваться с сотрудниками клиентской службы «Медика Трейд» можно по телефону, указанному в шапке сайта.
Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за квалифицированной помощью.