Содержание
- Показания для искусственной вентиляции легких
- Методы вентиляции легких
- Неинвазивная вентиляция легких
- Инвазивный метод
- Виды аппаратов ИВЛ
Искусственная вентиляция легких – это замена процесса естественного дыхания искусственным. Его еще называют протезированием функции дыхания.
Необходимость в респираторной поддержке появляется у людей с острой или хронической дыхательной недостаточностью. Она возникает как следствие хронических заболеваний дыхательной системы, травм или во время операций под общим наркозом.
Показания для искусственной вентиляции легких
Когда человек не может дышать сам, или его дыхание не насыщает кровь кислородом до нормального уровня, подключается поддержка в виде аппарата ИВЛ.
Наиболее частые состояния, требующие респираторной помощи:
ХОБЛ
Апноэ сна
Пневмония любой этиологии
Патологии легкого
Травмы легкого
Травмы дыхательного цента головного мозга
Операции под общим наркозом
Гиповентиляция легких в результате ожирения
Кардиогенный отек легкого
Методы вентиляции легких
В статье рассмотрим подробно автоматизированные методы искусственной вентиляции легких, но существует и ручной метод с использованием мешка Амбу. Его чаще всего применяют медики бригад скорой помощи для экстренной реанимации.
Респираторную поддержку, которую оказывают аппараты ИВЛ можно разделить на 2 типа:
Неинвазивная
Инвазивная
Неинвазивная вентиляция легких
Проводится аппаратами ИВЛ с помощью внешних дыхательных контуров – назальных канюль, масок, шлемов, мундштуков.
У этого способа есть и преимущества, и недостатки.
Важным принципом помощи человеку, которому трудно дышать, является принцип минимально достаточной поддержки. Это значит, что, если человек дышит сам, то подключают аппарат ИВЛ только на ту фазу дыхания, или в периоды, когда ему нужна помощь. К таким состояниям относятся, например, остановки дыхания в сне – апноэ сна. Человек использует аппарат только ночью, когда есть риск недополучения кислорода.
К недостаткам неинвазивного метода вентиляции легких можно отнести утечки кислорода из-под маски и невозможность применения высокого лечебного давления по этой же причине. А также дискомфорт от прилегания дыхательной маски или канюли.
При этом воздух попадает в систему дыхания как у всех здоровых людей, соответственно нагревается и увлажняется естественным способом.
Значимое преимущество НИВЛ – возможность использования ее в домашних условиях. Маску или канюлю удобно снимать и надевать. Человек может разговаривать, откашливаться и есть сам. Периода отлучения от ИВЛ в этом случае нет.
Противопоказания для этого метода - это отсутствие сознания, самопроизвольного дыхания, непроходимость дыхательных путей.
Инвазивный метод
Его применяют только в том случае, когда невозможен более щадящий неинвазивный режим. Или, когда неинвазивная искусственная вентиляция легких не оказывает достаточного объема поддержки.
Для вентиляции используют эндотрахеальную трубку, которую вставляют в дыхательные пути через нос или рот, или трахеостому. Ее вводят непосредственно в трахею через надрез на передней поверхности шеи.
Плюс этого метода - это отсутствие потерь кислорода, из-за того, что воздух попадает сразу в легкие. И это единственный способ для поддержания дыхания у человека без сознания.
Однако у инвазивного способа есть особенности и осложнения:
Воздушную смесь дополнительно увлажняют перед подачей в организм
Для отведения мокроты подключают отдельный прибор
Есть риск заражения через разрез в гортани
Слизистая горла может быть повреждена трахеостомой
Это болезненная процедура, поэтому человека вводят в медикаментозную кому
Проводится только в стационаре под присмотром врачей и техники, которая контролирует все параметры здоровья человека
Необходим период отлучения от аппарата под присмотром врача
Особенностей у такого способа достаточно, поэтому его используют, когда более бережные варианты невозможны.
Виды аппаратов ИВЛ
Приборы для вентиляции легких также делятся на приборы для инвазивного и неинвазивного метода. Существуют мобильные устройства для НИВЛ.
Аппараты для инвазивного способа как правило могут проводить и НИВЛ, но не наоборот. Они существенно дороже, за счет дополнительно настраиваемых и мониторируемых параметров.
Выбор типа аппарата зависит от показаний и прогноза развития болезни. В каких случаях подключают ИВЛ-аппарат, решает врач. Выбрать нужный прибор помогут сотрудники «Медика Трейд» на основании заключения пульмонолога.
Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за медицинской помощью.