Выбираем откашливатель (инсуффлятор-аспиратор)

Как помочь человеку откашляться

В зависимости от сложности состояния пациента и наличия специальных средств для отсасывания мокроты применяют техники дренажного массажа, мешок Амбу или электрический откашливатель. О нем пойдет речь в статье.

Что такое откашливатель

Откашливатель или медицинским языком aинсуффлятор-аспиратор – это прибор, который помогает выводить мокроту из бронхов и легких неинвазивным методом. Он используется детьми и взрослыми, у которых нарушен или отсутствует кашлевой рефлекс.

В чем отличие откашливателя от аспиратора

Аспиратор для мокроты – это простое устройство, которое с помощью трубочки отсасывает выделения из верхних дыхательных путей – выше гортани. Он не способен очистить легкие и бронхи. Для этого нужен откашливатель.

Принцип действия

Аппарат для удаления выделений из дыхательных путей имитирует естественный процесс кашля:

1. энергичный вдох;
2. пауза, когда закрывается гортань и активизируются мышцы, отвечающие за выдох;
3. энергичный выдох, с которым мокрота вылетает из дыхательных путей.

Прибор подает в легкие воздух по системе шлангов через маску или мундштук. Делается пауза, и на выдохе воздух выводится. Вдох и выдох производятся под давлением. Таким образом имитируется кашлевой толчок, и мокрота передвигается из нижних дыхательных путей в верхние пути и ротовую полость. Далее применяют отсос для мокроты.

У пациентов, которым требуется откашливатель наблюдаются расстройства процесса естественного кашля: нет глубокого вдоха, слабость мышц не позволяет сделать достаточно интенсивный выдох, не работают мышцы гортани. 

Аппарат эффективен для людей с нейромышечными заболеваниями, такими как СМА (спинальная мышечная атрофия) или БАС (боковой амиотрофический склероз).

Врач настраивает давление на вдохе и выдохе, время вдоха, выдоха и паузы между ними. В масштабах нашей страны не так много специалистов умеют правильно настроить аппарат. Некоторые врачи помогают с этим дистанционно по видеосвязи.

Если вам нужна помощь с настройкой, наши сотрудники объяснят вашему лечащему врачу или вам как выставить нужные параметры.

Показателем правильной настройки является чувство облегчения и комфортная для человека сила имитируемого кашлевого толчка.

Настраивать прибор можно только по назначению врача. После чего его домашнее использование не вызовет никаких сложностей. Это оборудование очень простое в применении и уходе.

Комплектация и уход за прибором

Независимо от модели и производителя, в комплект всегда входит гарнитура (маска или мундштук), контур 22 мм или по-другому шланги, сам прибор с внутренними фильтрами.

Некоторые модели, например, Seoil Pacific Comfort Cough II комплектуются аккумуляторной батареей.

Что нужно периодически менять:

• Вирусно-бактериальный фильтр. Он защищает аппарат откашливатель от попадания влаги, вирусов и бактерий. Меняется по мере забивания или намокания от выделений.
• Контур. Производители рекомендуют менять раз в год. Контуры у всех аппаратов для респираторной поддержки стандартные – 22 миллиметра. Поэтому подойдут любые.
• Воздушный поролоновый фильтр. Раз в месяц промывается водой и неагрессивным моющим средством, например, детским мылом. Раз в год или полтора его меняют, так как поролон начинает крошиться.
• Маску, контур и пластиковый переходник моют после каждого сеанса откашливания. Подойдет раствор воды с детским мылом. До следующего применения они должны высохнуть.

Показания к применению

Наличие мокроты в легких и невозможность ее откашлять самостоятельно – это и есть показание к применению прибора. Такие состояния возникают при нейромышечных заболеваниях, когда нет естественного эффективного кашля из-за слабости или дисфункции мышц.

Помощь с откашливанием требуется и при повышенной вязкости слизи. 

Здоровые люди не задумываются о том, насколько мучительным бывает желание откашляться, когда не получается это сделать. У больных такое состояние может длиться месяцами.

Скопление слизи приводит к воспалительным процессам, развивается пневмония, снижается эффективность дыхания. Как следствие ухудшается поступление кислорода в кровь и возникает кислородное голодание всех систем организма. Помощь с выведением мокроты напрямую связана с продолжительностью жизни пациента.

Частый вопрос – можно ли применять откашливатель при ИВЛ-терапии. Чаще всего так и делают, т.к. человек, который не дышит самостоятельно не способен также выводить мокроту. Аппарат подключается через маску или к трахеостоме. 

Как часто нужно пользоваться откашливателем

Профилактически аппарат используют три раза в день. Если присутствует дискомфорт от скопившейся слизи, пользоваться нужно столько, сколько потребуется, пусть даже каждые пол часа.

Один сеанс не должен длиться дольше 5-6 минут. Индивидуальные назначения сделает лечащий врач.

Противопоказания

Суть противопоказаний сводится к тому, чтобы избежать травмирования легочной ткани и сердечно-сосудистой системы. Это относится к больным с:

• симптомами пневмоторакса;
• баротравмой;
• гемодинамической нестабильностью;
• ХОБЛ;
• эмфиземой.

Пациенты, которым очень дискомфортно использование аппарата и те, кто не может сотрудничать с оператором в процессе процедуры также выбирают другие способы выведения мокроты.

Как выбрать откашливатель

При выборе обращайте внимание на важные для вас параметры:

• Максимальное давление, которое аппарат выдает на вдохе и выдохе. Часто эта цифра есть в названии, например, 70 – это показатель давления для откашливателя Philips Cough Assist E70.
• Вес важен, когда нужна мобильность.
• Возможность подключения аккумулятора позволит не быть привязанным к розетке, а его наличие в базовой комплектации сэкономить.
• Режим перкуссии и возможность подключения жилета – функция, которая нужна, чтобы измельчить мокроту.
• Возможность подключения педали управления позволяет освободить руки.
• Доступность по цене. Откашливатель стоит немалых денег. Изучив подробно возможности приборов можно сэкономить на ненужных опциях.

Популярные модели

Пожалуй, самыми востребованными сертифицированными моделями на российском рынке являются следующие: немецкий Philips Cough Assist E70 и две модели корейского производства: Seoil Pacific Comfort Cough Plus и Seoil Pacific Comfort Cough II.

Сравните модели по приведенной ниже таблице:

Поясним некоторые параметры:

• Функция адаптации к дыханию обеспечивает комфорт. Прибор «делает вдох» одновременно с естественным дыханием человека.
• Перкуссия – это вибрация, которую создает прибор в дыхательном контуре или виброжилете, чтобы «отбить» мокроту от стенок бронхов и легких и облегчить ее выведение.
• Функция осцилляции создает вибрацию на вдохе и выдохе, но это не так интенсивно, как перкуссия.

Специалисты Медика Трейд помогут подобрать и настроить подходящий прибор.