Содержание
- Отличие НИВЛ и ИВЛ
- НИВЛ – что это такое
- Показания и противопоказания к НИВЛ
- ИВЛ – что это такое
- Показания и противопоказания к ИВЛ
Отличие НИВЛ и ИВЛ
Искусственную вентиляцию легких делят на два основных типа – инвазивную и неинвазивную.
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) – это процедура респираторной поддержки, при которой воздух попадает к пациенту через ротоносовую или полнолицевую маску, или назальную канюлю. Неинвазивный способ менее травматичен и рекомендован при многих состояниях, когда поддержка кислородом нужна на непродолжительный период времени. Пациент при этом сохраняет свободу передвижения и привычный образ жизни.
Инвазивная вентиляция легких рекомендована в ситуациях, когда неинвазивный способ невозможен. При инвазивном методе воздух подается через трахеостомическую или эндотрахеальную трубку непосредственно в гортань.
НИВЛ – что это такое
В медицине впервые принудительную вентиляцию легких начали широко использовать с появлением аппарата «железное легкое» в начале XX века во время эпидемии полиомиелита. Инвазивный способ был изобретен позже, и долгое время предпочтение отдавалось ему. Пока в широкое обращение не были введены плотно прилегающие лицевые маски, позволившие решить или частично решить основную проблему неинвазивного метода – утечку кислорода.
Развитию НИВЛ способствовало появление электронной техники с возможностью точных настроек параметров вентиляции, контроля за утечками, а также совершенствование материалов, из которых изготавливаются маски.Показания и противопоказания к НИВЛ
При неинвазивном способе дыхание происходит через назальную канюлю, мундштук или маску. Очень важный параметр для выбора этого метода - возможность использовать соответствующую гарнитуру.
С какими болезнями помогает справляться НИВЛ:
- Синдром обструктивного апноэ сна – СОАС. Это полное смыкание стенок носоглотки во время сна, при котором дыхание временно прерывается. Апноэ сна характерно для людей с нейромышечными болезнями, при которых снижен тонус мышц глотки, и для людей с ожирением. Утром человек просыпается «разбитым», с головной болью, с трудом выполняет свои обычные обязанности, постоянно хочет спать. Во время остановок дыхания организм не получает достаточно воздуха, наступает кислородное голодание. Сердце работает активнее, чтобы перекачать большее количество крови и компенсировать клеткам недостающий кислород. Сон поверхностный, постоянно прерывающийся.
При длительном синдроме апноэ сна сильно страдает качество жизни. Влияние гипоксии накапливается и приводит к необратимым изменениям в работе внутренних органов и головного мозга.
Справляться с апноэ сна помогают CPAP-аппараты – это целый класс несложных устройств, которые подают пациенту воздух во сне с постоянным давлением, исключая смыкание стенок горла. Среди них есть более «умные» приборы, которые автоматически регулируют величину давления в зависимости от фазы дыхания и потребности человека.
Использовать аппарат для уменьшения симптомов апноэ сна нужно не менее 5 ночей в неделю, и не менее 4 часов за ночь. Неудобства, возникающие в период привыкания к аппарату компенсируются заметным улучшением самочувствия и качества жизни.
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется сужением просвета бронхов из-за воспаления и скопления жидкости. На вдохе человек создает давление и проталкивает воздух через суженные дыхательные пути, а на выдохе часть воздуха не может выйти и остается в легких. Дополнительный воздух со следующим вдохом снова поступает в легкие. Происходит перерастяжение бронхов и гипервентиляция. Аппараты НИВЛ помогают выталкивать весь воздух из дыхательных путей, налаживая процесс газообмена.
БАС – это нейромышечное заболевание, при котором из-за слабости дыхательной мускулатуры человек не может сделать эффективный вдох. Это прогрессирующая болезнь. Естественное дыхание со временем все больше приходится замещать аппаратным. Поэтому пациентам с БАС целесообразно иметь комбинированный аппарат, который работает в НИВЛ и ИВЛ-режимах.
Противопоказания к НИВЛ – это все бессознательные состояния, невозможность надеть маску без утечек из-за под нее, связанная, например, с лицевыми травмами, остановки дыхания. В этом случае применяют инвазивный метод.
ИВЛ – что это такое
Трахеостомическая трубка вводится через надрез в передней стенке трахеи, а эндотрахеальная вставляется в гортань.
Отличие инвазивного способа - в болезненности процедуры, которая требует введения человека в медикаментозную кому, а поэтому используется только в случае невозможности НИВЛ.
Показания и противопоказания к ИВЛ
Показаниями к ИВЛ являются:
острая дыхательная недостаточность при невозможности применения неинвазивного способа вентиляции легких;
неэффективность НИВЛ;
нарушение сознания;
остановка дыхания;
осложнения после оперативного вмешательства;
невозможность использовать гарнитуру для НИВЛ;
повышенное слюноотделение или выделение мокроты.
При инвазивном методе утечек воздуха не происходит, но человек не может говорить, самостоятельно принимать пищу. Существует риск травмирования дыхательной системы из-за повышенного давления, и риск инфицирования дыхательных путей.
Существуют и противопоказания для ИВЛ – это, например, пневмоторакс, легочные кровотечения, разрыв трахеи, некоторые повреждения головного мозга. В этом случае используют альтернативные способы гормональной медикаментозной терапии.
Выбор метода дыхательной поддержки пациента – это задача врача. Также, как и информирование обо всех рисках, периоде привыкания и отлучения от аппарата ИВЛ. Врач назначает минимально достаточный объем поддержки, чтобы постепенно вернуть человека к естественному дыханию, если это возможно.
Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за медицинской помощью.