Настройки аппарата НИВЛ

Виды НИВЛ аппаратов

Самый простой прибор – это CPAP-аппарат. Он предназначен для лечения синдрома остановки дыхания в сне. Прибор имеет минимальный набор опций и невысокую цену. CPAP-аппараты подают воздушный поток с постоянным положительным давлением. Некоторые модели сбрасывают его перед выдохом.

Более продвинутыми считаются BPAP-аппараты, которые способны создавать разные уровни на вдохе и выдохе.

Режимы вентиляции легких

Приборы работают в трех режимах искусственной вентиляции:
– режим принудительной вентиляции легких – T;
– режим вспомогательной вентиляции легких – S;
– вспомогательно-принудительный или гибридный – S/T.

Режим принудительной вентиляции

Создан для пациентов, которые не делают попыток дышать самостоятельно. В любом случае прибор настроен так, что он не замечает этих попыток, продолжая выполнять свою программу. Принудительные режимы вентиляции бывают двух основных видов – с контролем по объему и давлению.

Первый вид – с контролем по объему может скрываться под несколькими разными аббревиатурами - VCV, CMV, VC-CMV, IPPV и другими.

Задаваемые параметры – это объем дыхания в миллилитрах, частота вдохов в течение одной минуты, соотношение длительности вдоха и выдоха. Задача прибора - подать заданный объем воздуха в легкие, а потом переключиться на пассивный выдох. В некоторых респираторах переключение на выдох случается по истечении времени вдоха.

Преимущество принудительной вентиляции с контролем по объему - это гарантированная доставка заданного объема в легкие.

Недостатки - опасность травмировать легкие при неточном расчете, неэффективность при непроходимости дыхательных путей, неравномерная доставка воздуха в разные отделы легких.

Второй вид – с контролем по давлению – PCV или PC-CMV.

Задаваемые параметры принудительной вентиляции – это давление на вдохе, количество вдохов в минуту, отношение вдоха к выдоху. Прибор подает воздух до достижения целевого значения давления, а потом переходит к выдоху, который происходит пассивно.

Преимущества такого типа - это сниженная опасность получить баротравму, возможность применения при негерметичности дыхательных путей и более равномерная доставка кислорода в легкое.

Недостатки – отсутствие гарантии нужного объема, а также необходимость отслеживания многих дополнительных параметров в процессе работы прибора. Таких, как уровень насыщенности крови кислородом, количество углекислого газа, минутный объем дыхания, а также кислотно-щелочное состояние артериальной крови.

Режим принудительно-вспомогательной вентиляции

Этот режим искусственной вентиляции называется синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляцией – SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation). Он представлен по сути двумя подрежимами – принудительно-вспомогательной ИВЛ с контролем по объему и по давлению.

Суть режима вентиляции в том, что устройство реагирует на попытки человека дышать самостоятельно, подстраивая аппаратное дыхание под этим попытки. Медперсонал устанавливает нужное количество вдохов и их параметры. Если человек не дышит самостоятельно, аппарат дышит за него. Если пациент делает попытки к произвольному дыханию, прибор позволяет это, учитывая попытку в заданном врачом количестве.

Важным понятием в этом режиме вентиляции становится триггер. Это показатель, с помощью которого устройство определяет попытки произвольного вдоха. Триггеры бывают следующие:

По объему – volume trigger – реагирует, когда в дыхательную систему поступает заданный объем воздуха. По давлению – pressure trigger – реагирует на снижение показателя в дыхательном контуре прибора. По потоку – flow trigger – срабатывает от изменения потока.

Рассмотрим подрежимы принудительно-вспомогательной вентиляции.

Режим вентиляции SIMV или VC-SIMV – это синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ с контролем по объему. Оператор задает объем и частоту вдохов, отношение вдоха-выдоха, настраивает триггер. Человек, получающий лечение может дышать самостоятельно – прибор позволит ему это делать или не дышать, тогда техника сделает вдох заданного объема за него. На попытку дышать произвольно реагирует триггер.

Режим вентиляции PC-SIMV или P-SIMV – это синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ с контролем по давлению. Оператор задает давление на вдохе, их количество, отношение вдоха к выдоху, настраивает триггер. Пациент, при отсутствии дыхания, получит заданное количество вдохов с заданным показателем потока. При попытках самостоятельно дыщать сработает триггер, и прибор позволит ему это сделать.

Режим вспомогательной вентиляции

Вспомогательный режим вентиляции, как вытекает из его названия, призван помогать естественному дыханию человека. По сути это группа режимов искусственной вентиляции, поддерживающих спонтанное дыхание.

Режимы НИВЛ, которые относятся к вспомогательным: поддержка дыхания объемом; поддержка дыхания давлением; поддержание постоянного положительного давления в системе дыхания;

VSV – поддержка объемом (Volume Support Ventilation)

Оператор задает объем воздуха, который прибор должен доставить в легкие человека. Устройство автоматически подбирает уровень давления, анализируя сопротивление дыхательных путей, чтобы обеспечить заданный объем. Врач настраивает объем, показатели триггера, предельные значения вдоха. Прибор по достижении нужного объема сам переключается на выдох.

PSV – поддержка давлением (Pressure Support Ventilation)

Оператор указывает фиксированное положительное давление во время вдоха и значение триггера. Устройство посредством триггера реагирует на попытку человека дышать, подавая заданное положительное значение воздушного потока в дыхательные пути. После этого переключается на выдох.

Его используют в процессе отлучения человека от аппарата, постепенно снижая показатель, обучая организм дышать естественно.

Алгоритм, известный как СРАР, представляет собой спонтанную ИВЛ, когда устройство обеспечивает непрерывное положительное давление в системе дыхания. Он комбинируется с другими режимами. Прибор преодолевает сопротивление дыхательного контура, поддерживает легкие наполненными кислородом, подавая теплый увлажненный поток. Его часто используют при отлучении от аппарата.

Двухфазная респираторная поддержка с положительным давлением, BPAP или BiPAP. Суть состоит в том, что прибор создает по очереди 2 уровня положительного давления – верхнее и нижнее. Также оператор задает временные интервалы, в течение которых подается поток повышенного и более низкого давления. Человеку, который использует в это время НИВЛ, становится проще сделать выдох, т.к. устройство снижает уровень на выдохе. Продолжительность каждой фазы, уровни показателя, соотношение фаз – это все настраиваемые параметры.

Примеры НИВЛ аппаратов

Перейти в каталог

Уход и обслуживание

Для эффективного применения НИВЛ необходимо правильно ухаживать за аппаратом.

Очистка аппарата НВЛ - ключевой аспект обслуживания, так как он больше всего влияет на здоровье пациента. Регулярная дезинфекция всех частей аппарата, включая маску, трубки, фильтры, помогает предотвратить развитие инфекций, поддерживать правильную работу устройства.

Замену расходных материалов, таких, как фильтры, трубки, выполняют в соответствии с рекомендациями производителя. Это предотвращает загрязнение, сохраняет высокую эффективность аппарата.

Регулярное техническое обслуживание обнаруживает и устраняет любые неисправности или повреждения. Это важно для обеспечения надежности, а также безопасности устройства.

Обучение: важно обучать пациентов или ухаживающих за ними людей правильной технике использования аппарата НИВЛ, а также обслуживанию устройства.