Показания и противопоказания для проведения ИВЛ

Дыхание - одна из самых важных функций организма. Иногда заболевание или травма нарушают его и угрожают жизни человека. Тогда применяют искусственную вентиляции. легких (ИВЛ) - процедуру, которая помогает поддерживать нормальное дыхание у пациентов, у которых оно временно или постоянно нарушено.

В статье рассмотрим показания и противопоказания для ИВЛ, но сначала разберемся, что такое искусственная вентиляция легких, и как она работает.

Содержание

• Определение ИВЛ
• Показания для проведения ИВЛ
• Противопоказания для проведения ИВЛ
• Особенности проведения ИВЛ у различных категорий пациентов
• Рекомендации по выбору метода проведения ИВЛ в определенных случаях.

Определение ИВЛ

Искусственная вентиляция легких - это процедура, которая помогает пациентам с нарушением дыхания. Она бывает инвазивной или неинвазивной. Основная цель - поддержание достаточного уровня кислорода в крови и удаление углекислого газа из организма. Процедура может проводиться как в экстренных ситуациях, так и в течение длительного времени, чтобы помочь пациентам с хроническими заболеваниями или послеоперационными осложнениями.

Показания для проведения ИВЛ

Показаниями для проведения вентиляции легких являются:

1. Острая дыхательная недостаточность

Это состояние, при котором организм не получает достаточного количества кислорода и не может избавиться от углекислого газа. Причиной может быть болезнь, такая как: пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и другие. Респираторная поддержка в этом случае помогает пациенту достичь нормального соотношения кислорода и углекислого газа в крови.

2. Осложнения после операций

Респираторная поддержка позволяет нормально дышать и избежать осложнений, например, пневмонии и других инфекций.

3. Нарушения сознания

Пациенты в коме, и те, кто не контролирует свое дыхание нуждаются в вентиляции легких.

4. Заболевания мышечной системы

Такие болезни как дистрофия и синдром Гийена-Барре ослабляют мышцы дыхательной системы. Аппараты вентиляции легких помогают пациентам сделать вдох и выдох.

5. Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечная недостаточность приводит к нарушению дыхательной функции. В этом случае респираторная поддержка не только помогает пациенту дышать, но и снижает нагрузку на сердце.

6. Травмы или отравления

Травмы грудной клетки или интоксикации иногда нарушают дыхательную функцию пострадавшего.

7. Недоношенность

Недоношенные дети иногда не могут дышать самостоятельно, потому что легкие еще не развились до нужного состояния.

Критерии для проведения ИВЛ зависят от состояния пациента и характера заболевания. Всегда следует обращаться к опытному врачу, чтобы получить индивидуальную консультацию по проведению процедуры.

Противопоказания для проведения ИВЛ

Абсолютные противопоказания – это состояния, при которых проведение процедуры может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. К таким состояниям относятся:

• Несколько поврежденных или разорванных легочных сегментов, при которых искусственная вентиляция легких может вызвать усиление кровотечения.
• Пневмоторакс - наличие свободного воздуха в плевральной полости, когда присутствует риск усугубить состояние пациента.
• Разрыв трахеи, гортани или бронхов - в этом случае процедура может вызвать увеличение объема воздуха вокруг поврежденного органа и привести к ухудшению состояния.
• Повреждение мозга, при котором существует высокий риск развития повышенного давления внутри черепной полости при проведении процедуры.

При относительных противопоказаниях проведение ИВЛ возможно, но требует тщательной оценки и выбора правильного метода. К таким состояниям относятся:

• Острая бронхиальная астма, при которой искусственная вентиляция легких может усилить бронхоспазм, что ухудшит состояние человека.
• Воздушная эмболия - это проникновение воздушных пузырей в кровеносную систему, когда появляется риск обструкции кровеносных сосудов и недостатка кислорода в организме.
• Открытые раны грудной клетки могут привести к нарушению негативного давления в плевральной полости и возможному образованию пневмоторакса.
• Нестабильная гемодинамика (например, шок) является относительным противопоказанием, так как оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Повышенное внутричерепное давление при тяжелой травме головы.
• Терминальная стадия тяжелого заболевания. Когда вентиляция легких не имеет смысла, врачи оказывают паллиативную помощь.

Здесь перечислен не полный перечень противопоказаний. Врач в реанимации учитывает состояние больного и подбирает оптимальный вид поддержания дыхательной функции пациента.   

Особенности проведения ИВЛ у различных категорий пациентов

У некоторых пациентов есть особенности в проведении процедуры респираторной поддержки, обусловленные возрастом или состоянием их тела:

• Дети. Процедура у детей обычно сложнее, так как дыхательные пути меньше и уже. Поэтому для них производят специальные трубки и оборудование. Также дети более чувствительны к процедуре, поэтому необходимо чаще контролировать их состояние.
• Беременные женщины. Необходимо учитывать изменения в объеме крови и дыхательной функции у беременной женщины, а также возможные воздействия на ребенка.
• У людей с ожирением встречаются изменения в анатомии дыхательных путей, связанные с избыточным весом. Также им бывает сложно дышать лежа горизонтально. Поэтому таким пациентам подбирают другое положение тела.
• Для пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы необходимо учитывать влияние процедуры на сердечную деятельность. Используют специальные режимы или альтернативные методы поддержания дыхания.

Рекомендации по выбору метода проведения ИВЛ в определенных случаях.

В зависимости от клинической ситуации и состояния больного, следует учитывать рекомендации по выбору метода вентиляции легких:

• Инвазивный способ используется при наличии тяжелой дыхательной недостаточности. Он включает в себя трубку, введенную в дыхательные пути через рот или нос и связанную с аппаратом дыхания. Такой метод рекомендуется, например, для пациентов с пневмонией, травмой грудной клетки или в случае послеоперационной реабилитации. Также при высоком риске аспирации предпочтительнее инвазивный метод.
• Неинвазивный способ применяется в случае с умеренной или легкой дыхательной недостаточностью. Он включает в себя использование маски, которая накладывается на лицо пациента и связана с аппаратом дыхания. Неинвазивный метод обычно рекомендуется для пациентов с ХОБЛ, острой сердечной недостаточностью или пациентов, проходящих обследование и лечение в отделении интенсивной терапии.
• Альтернативные методы применяются в случаях, когда первые два не подходят. К ним относятся глюкокортикостероиды, бронходилататоры, дренаж плевральной полости, присоединение кислорода и другие.

Выбор метода ИВЛ зависит от клинической оценки пациента, его физиологического состояния и сопутствующих заболеваний.

Искусственная вентиляция легких - критически важная процедура для спасения жизни пациентов с нарушением дыхания. Правильная оценка показаний и противопоказаний необходима для уменьшения рисков и повышения эффективности лечения.