Содержание
- Что такое синдром обструктивного апноэ сна
- Факторы риска
- Как появляется храп
- Симптомы СОАС
- Опасные последствия храпа
- Лечение храпа
- Общепрофилактические мероприятия
- Позиционная терапия
- Устройства для контроля храпа
- СИПАП-терапия как средство борьбы с храпом
- Как работает СИПАП
- Как начать использовать СИПАП-аппарат
- Сколько продолжать СИПАП-терапию храпа
- Контроль
Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) мешают полноценному отдыху, существенно влияют на качество жизни и здоровье человека. Максимально безопасный и эффективный метод лечения этого состояния — CPAP (СИПАП)-терапия. Применение аппаратов вызывает множество вопросов у самих пациентов и их близких. Проясним некоторые непонятные аспекты.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна
Каждый третий взрослый храпит во сне. Характерный звук возникает из-за вибрации мягких тканей глотки и для самого человека чаще безвреден. Опасность возникает, если во время храпа дыхание на какое-то время останавливается. Это говорит о развитии СОАС и необходимости интенсивного лечения с помощью СИПАП-аппарата.
Факторы риска
Распространенность СОАС среди людей старше 30 лет составляет 5–7%. С возрастом она увеличивается: к 60 годам достигает 30%, а к 65 — 60%.
Необходимость в СИПАП-терапии храпа чаще возникает у людей, имеющих:
ожирение;
врожденные и приобретенные дефекты носа и горла, которые затрудняют дыхание;
особенности строения нижней челюсти (небольшая, смещенная назад челюсть);
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
нарушение продукции гормона роста, которое вызывает патологическое увеличение отдельных частей тела.
Как появляется храп
Когда человек засыпает, мышцы глотки расслабляются. Ее стенки становятся более подвижными и сближаются друг с другом. Мягкое небо начинает касаться их, и это вызывает появление храпа.
Чем глубже человек погружается в сон, тем больше снижается мышечный тонус. В какой-то момент стенки глотки «слипаются». Дыхательные пути полностью закрываются, и дыхание прекращается. Так возникает апноэ.
Прекращение поступления кислорода и нарастающая гипоксия становится стрессом для организма. Активность мозга повышается. Он частично пробуждается, чтобы восстановить контроль над мускулатурой глотки и открыть дыхательные пути. В этот момент человек громко всхрапывает, несколько раз глубоко вдыхает и опять погружается в глубокий сон.
Симптомы СОАС
При легкой степени СОАС дыхание может останавливаться 5–15 раз в течение ночи. Тяжелый СОАС диагностируют, если во время сна у человека возникает 30 и более эпизодов апноэ.
Бороться с СОАС помогает СИПАП-аппарат. Проблема в том, что человек сам не замечает, что храпит. Семейным могут подсказать близкие. Одиноких должны насторожить следующие симптомы:
сон не освежает: его продолжительность сокращается, а качество ухудшается из-за частых пробуждений;
сон становится беспокойным: человек все время ворочается во сне, что можно заметить по сильно смятой постели;
появляется и усиливается ночная потливость;
учащается ночное мочеиспускание — приходится вставать более 2 раз за ночь;
утром ощущается разбитость, часто беспокоят головные боли, определяется повышенное артериальное давление;
днем беспокоит сонливость — в спокойной обстановке человек нередко засыпает;
снижается концентрация внимания, ухудшается память;
настроение часто бывает подавленным, появляется раздражительность, развивается апатия и депрессия;
снижается потенция и либидо (половое влечение).
СИПАП-терапия устраняет все эти симптомы. Главное, вовремя обратиться к врачу. В противном случае СОАС может прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.
Опасные последствия храпа
В тяжелых случаях количество остановок дыхания может доходить до 300 за ночь. Кровь перестает насыщаться кислородом, и организм начинает страдать от его нехватки. Это грозит появлением глобальных проблем со здоровьем и возникновением:
гипертонии — стойкого повышения артериального давления;
аритмии — сбоев ритма сердца;
инсульта — нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг;
инфаркта — гибели участка сердечной мышцы.
Так, нарушения работы сердца возникают у каждого второго больного с тяжелым течением СОАС. Фактический риск перенести инфаркт и умереть во время сна при СОАС достигает 50%.
Дефицит сна вызывает гормональный дисбаланс, провоцирует дальнейшее увеличение веса и проблемы с зачатием, снижает половое влечение и потенцию. Всего этого можно избежать, если своевременно использовать возможности СИПАП-терапии.
Лечение храпа
СИПАП-терапия направлена на борьбу с самим храпом, уменьшение частоты эпизодов остановки дыхания и восстановление нормальной структуры сна. Но перед тем, как начать лечение, обычно используют другие методы. Основные рекомендации специалистов касаются образа жизни, организации сна и использования специальных устройств для контроля СОАС.
Общепрофилактические мероприятия
Чтобы снизить вероятность появления храпа и развития СОАС, врачи рекомендуют:
нормализовать массу тела: если удастся снизить ее хотя бы на 10%, параметры дыхания могут улучшиться наполовину;
прекратить курить: никотин и табачные смолы вызывают хронический отек стенок глотки и сужают ее просвет;
отказаться от алкоголя: он расслабляет глоточные мышцы и мешает мозгу их контролировать.
Кроме того, повысить тонус дыхательных путей помогают специальные упражнения. Их нужно выполнять регулярно на протяжении всего лечения.
Позиционная терапия
Больные с СОАС сильнее храпят, если спят на спине. Поэтому для начала нужно попробовать изменить положение тела и начать спать на боку. В пришитый на спину карман ночной сорочки можно положить большой теннисный мяч — это поможет отвыкнуть поворачиваться лицом вверх. Как правило, храп исчезает в течение 3 – 4 недель. Если этого не происходит, рекомендуют использовать прибор для СИПАП-терапии.
Устройства для контроля храпа
Существуют специальные электромеханические браслеты, которые могут улавливать звуки храпа и остановки дыхания. При срабатывании они начинают посылать слабые импульсы, которые раздражают нервные окончания. Это пробуждает храпящего, и он начинает дышать нормально.
Кроме того, у стоматолога можно заказать внутриротовые приспособления, которые помогают поддерживать дыхательные пути открытыми. Однако их использование ограничено в силу повышения риска заболеваний полости рта.
Что касается хирургического лечения, то его проводят только при наличии анатомических нарушений. В остальных случаях используется СИПАП-терапия, позволяющая лечить храп консервативно.
СИПАП-терапия как средство борьбы с храпом
В 1981 году Sullivan C.E. с соавторами предложили лечить храп аппаратами, создающими постоянное давление воздуха в дыхательных путях. В англоязычной литературе они получили название CPAP (Continuous Positive Airway Pressure — англ.).
Сегодня СИПАП-терапия храпа и сонных апноэ общепризнана и применяется для лечения средней и тяжелой форм заболевания. Эффективность и безопасность метода подтверждена многочисленными исследованиями и более чем 30-летним опытом использования.
Лечение храпа с помощью аппарата СИПАП рекомендуют далеко не всем больным. Если храп не приводит к проблемам со здоровьем, используют вышеописанные методы.
Показания к СИПАП-терапии:
легкая форма СОАС, сопровождающаяся сильной дневной сонливостью, мешающей выполнять ежедневные задачи, проблемами с концентрацией внимания и памятью, плохим настроением, бессонницей, повышением давления, проблемами сердцем и мозговым кровообращением;
умеренная или тяжелая форма апноэ сна, когда дыхание останавливается более чем на 1 минуту чаще 15 раз в час;
отсутствие результата от других методов лечения храпа и апноэ.
Как работает СИПАП
Прибор подает воздух через маску, которую надевают на нос или на нос и рот больного. Давление потока не позволяет дыхательным путям сужаться и закрываться. Храп исчезает, и человек начинает дышать нормально. Это улучшает сон и предупреждает развитие осложнений.
Существует два основных типа аппаратов СИПАП для лечения храпа:
СРАР (СИПАП) аппараты с постоянным уровнем давления, создающие одинаковый поток воздуха на вдохе и выдохе, благодаря чему они удерживают дыхательные пути открытыми и предотвращают появление храпа и эпизодов апноэ.
Auto-СИПАП аппараты с автоматической настройкой давления, которые используют сложные алгоритмы, изменяющие уровень давления в зависимости от степени нарушения дыхания.
Чтобы поддержать тонус стенок глотки, обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие и предотвратить появление храпа, прибор Auto-СИПАП повышает давление на вдохе. Затем на выдохе снижает его, чтобы облегчить обратный поток.
Аппарат самостоятельно запоминает и сохраняет все данные о лечении за последние 180–365 ночей. Это позволяет врачу следить за ходом терапии и если потребуется скорректировать настройки.
Как начать использовать СИПАП-аппарат
Первый сеанс СИПАП-терапии храпа проводится под наблюдением врачей. Пациенту подбирают удобную маску и обучают пользоваться прибором. Затем, когда больной засыпает, специалист контролирует его дыхание и вручную корректирует давление воздушного потока.
При тяжелых сопутствующих заболеваниях возможна автоматическая настройка аппарата. В этом случае он сам подбирает оптимальные параметры терапии. Затем специалист с помощью специальной компьютерной программы анализирует данные о дыхании и уровне кислорода в крови больного и на основании полученных результатов оценивает эффективность лечения.
Сколько продолжать СИПАП-терапию храпа
Для долговременного эффекта, особенно в случае тяжелых форм апноэ, использовать СИПАП-прибор нужно каждую ночь на протяжении всего сна. В более легких случаях возможны периодические сеансы. При этом их минимальная продолжительность должна быть не менее 4 часов в сутки 5 ночей в неделю.
СИПАП-терапия быстро улучшает состояние больного. Эпизоды апноэ исчезают во время первого сеанса. Уже на следующий день человек чувствует себя лучше. Но если перестать пользоваться СИПАП-аппаратом, храп и другие симптомы возвращаются. Именно поэтому для стойкого эффекта нужно лечиться постоянно.
Контроль
Поскольку лечение храпа СИПАП-аппаратом проводится во сне, человек не может сказать, помогает ему терапия или нет. Чтобы оценить результаты, нужно 1 раз в 6 месяцев посещать врача и предоставлять ему данные из памяти прибора. Доктор проанализирует их и, если нужно, откорректирует настройки.
В заключение важно подчеркнуть, что универсального метода лечения СОАС не существует. Но СИПАП-терапия помогает в большинстве случаев. Приобрести оборудование для ее проведения можно у нас в компании «Медика Трейд». Консультация врача перед этим обязательна.
Информация из статьи не предназначена для самолечения и самодиагностики. Обратитесь к врачу за медицинской помощью.